周術期口腔機能管理連携用書式 (Word ファイル)
  「がん患者等の診療に関わる医科歯科連携申込書」 
     ※「広島県周術期口腔機能管理システム連携歯科医療機関名簿提供依頼書」の様式は上記書式へ
       変更となりました。 内容をご確認の上、お申込みください。

  診療情報提供(医科→歯科)周術期口腔機能管理システム 口腔機能管理依頼書 
  返書 診療情報提供・歯科治療報告書(歯科→医科) 
  返書 患者受診報告書(歯科→医科)(タイプ1) 
  返書 患者受診報告書(歯科→医科)(タイプ2) 
  返書(歯科→医科)連絡用FAX通信状 
  返書(医科→歯科)連絡用FAX通信状 
 
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