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火災保険見積もりフォーム

火災保険のお見積りを以下のフォームより受け付けています。お送りいただいた情報にて見積書を作成し、別途ご連絡いたします。

お見積りにあたっての基礎情報

以下、火災保険のお見積りにあたって必要な情報を選択・入力してください。必須項目任意項目がありますが、できる限り詳しく入力してください。なお、ご契約にあたってはこれら以外にもご申告いただく事項がございますので予めご了承ください。

建物所有関係

建物所有関係

保険の対象と保険金額

※保険の対象に含めない項目は入力しないでください。
※保険金額は100万円単位で設定してください。
※保険金額は再調達価額(新価)で設定してください。再調達価額とは「保険の対象(目的)と同一の構造、質、用途、規模、型、能力のものを再築または再取得するのに要する額」をいいます。
※特に「建物」については構造や面積などから保険価額の評価をした上で、保険金額を設定しますので、ご希望に備えない場合があります。

建物の保険金額(万円)
(100万円単位)
所有建物の場合のみ入力可。賃貸の場合は入力不可。
家財の保険金額(万円)
(100万円単位)
▲家財の保険金額の目安はこちら(損保ジャパンHP)をご確認ください。
什器の保険金額(万円)
(100万円単位)
▲営業用什器設備機械類一式の保険金額を設定してください。
造作の保険金額(万円)
(100万円単位)
賃貸の場合のみ入力可。所有の場合は入力不可。
商品の保険金額(万円)
(100万円単位)
▲販売用の商品や製品の在庫を補償する場合は入力してください。
屋外設備の保険金額(万円)
(100万円単位)
▲建物に固定されていない敷地内の自立式看板等を補償の対象とする場合は入力してください。

保険の対象の所在地と面積・建築年月・構造・用途

所在地郵便番号

郵便番号(ハイフン不要)を入力すると市町村まで自動反映されます。
所在地住所
延床面積(平米)
延床面積:
専有面積(平米)
専有面積:
建物新築年月
年:
月:
建物構造
建物種類
居住部分の有無

  • ※「保険の対象の建物」もしくは「保険の対象の動産が収容される建物」に居住部分があるかどうかを選択してください。

ご連絡方法(ご希望に沿えない場合はご了承ください)

ご連絡方法のご希望
備考欄

送信者の情報

所属郡市地区
歯科医師会
歯科医院名
氏名
ふりがな
メールアドレス
メールアドレス
(確認用)
郵便番号

郵便番号(ハイフン不要)を入力すると市町村まで自動反映されます。
住所
電話番号